Free Essay

Schizophrenia

In:

Submitted By amarienne
Words 2528
Pages 11
Τεχνολογικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Πατρών Σχολή Επαγγελμάτων Υγείας και Πρόνοιας Τμήμα Νοσηλευτικής

Σχιζοφρένεια

Σπουδάστριες: Μαρίνη Μαρία Σφυρή Βασιλική

Εισηγητής: Μπακάλης Νικόλαος

30/05/2013 1

Εισαγωγή
Η σχιζοφρένεια είναι ένα σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσχέρεια του ατόμου να σκέφτεται με διαύγεια, να αναγνωρίζει την πραγματικότητα, να διαχειρίζεται τα συναισθήματα του, να λαμβάνει αποφάσεις ή να συσχετίζεται με τους άλλους. Τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας αφορούν στην υπέρβαση της φυσιολογικής συμπεριφορά όπως παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις, διαταραχές στην διαδικασία της σκέψης και παράδοξη συμπεριφορά. Τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας αφορούν στην απουσία φυσιολογικών συμπεριφορών όπως επίπεδα συναισθήματα, παρεμέληση αυτοφροντίδας, κοινωνική απόσυρση και απουσία διαυγούς σκέψης. Στατιστικά: Η νόσος προσβάλει εξίσου συχνά άνδρες και γυναίκες. Η μέση ηλικία έναρξης της νόσου όμως είναι λίγο νωρίτερα για τους άνδρες (15 - 25 έτη) σε σύγκριση με τις γυναίκες (25 - 35 έτη). Οι ηλικίες που εμφανίζουν το μεγαλύτερο ποσοστό σχιζοφρενικών ψυχώσεων είναι μεταξύ 10 – 40 ετών, με κορυφή το διάστημα 25 - 35 ετών. Η εμφάνιση της σχιζοφρένειας πριν την ηλικία των 10 ετών και μετά τα 50 είναι εξαιρετικά σπάνια. Περίπου 1 με 1,5% του πληθυσμού πάσχει οποιαδήποτε στιγμή από σχιζοφρένεια, σύμφωνα με διεθνείς στατιστικές. Αυτό σημαίνει για την Ελλάδα ότι υπάρχουν περίπου 100.000 με 150.000 σχιζοφρενείς ασθενείς. Υπολογίζεται ότι το 0.25% του πληθυσμού εμφανίζουν και ψυχωτική φάση κάθε χρόνο. Επιπλέον 0,01% του πληθυσμού εμφανίζει κάθε χρόνο για πρώτη φορά τη νόσο. Δηλαδή για την Ελλάδα 1.000 καινούριοι ασθενείς διαγιγνώσκονται ετησίως.

Συμπτωματολογία
Γενικά το άτομο είναι σχετικά φυσιολογικό στα πρώτα χρόνια της ζωής του. Κατά την διάρκεια ή μετά την εφηβεία αρχίζει να βιώνει ανεπαίσθητες αλλαγές μέχρι και την εμφάνιση σοβαρών συμπτωμάτων κατά την μετάβαση στην ενηλικίωση. Η νόσος μπορεί να πλήξει όλες τις ψυχικές λειτουργίες. Φυσικά τα συμπτώματα ποικίλλουν σε ένταση και εμφάνιση ανά ασθενή. Συχνά παρατηρείται επίσης εναλλαγή αυτών. Ακόμα όμως και αν ο ασθενής παρουσιάζει ήπια συμπτωματολογία, πρόκειται ακόμα για μια σοβαρή και εκτεταμένη ψυχική διαταραχή. Στα συμπτώματα της σχιζοφρένειας περιλαμβάνονται: Παραληρητικές ιδέες, δηλαδή εσφαλμένες πεποιθήσεις που προκύπτουν χωρίς το αντίστοιχο εξωτερικό ερέθισμα και δεν συμπίπτουν με την γνώση, την εμπειρία του ατόμου ή ακόμα και την πραγματικότητα. Ψευδαισθήσεις και Παραισθήσεις: Το πιο γνωστό από τα συμπτώματα που έχουν σχέση με τη σχιζοφρένεια. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνονται εσφαλμένες αισθητηριακές αντιλήψεις που μπορούν να αφορούν οποιαδήποτε από τις πέντε αισθήσεις. Δηλαδή ο ασθενής μπορεί να έρθει αντιμέτωπος με ακουστικές, οπτικές, απτικές, οσφρητικές και γευστικές παραισθήσεις.

2

Διαταραχές Σκέψης και Λόγου: Στην κατηγορία αυτή υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους επηρεάζεται ο ασθενής. Αρχικά η σκέψη είναι ασυνάρτητη και άλογη. Η διεσχισμένη σκέψη υποδεικνύει την διατάραξη της σχέσης με την πραγματικότητα. Το σύμπτωμα αυτό παρουσιάζεται ως αιφνίδια διακοπή της σκέψης, συχνά στη μέση της φράσης. Ο ασθενής αδυνατεί να ολοκληρώσει την αρχική σκέψη, σιωπά και στη συνέχεια συνειδητοποιεί με τραυματικό τρόπο αυτή την διαταραχή. Συχνά δέχεται τις σχηματισμένες ιδέες ως δικές του, ταυτόχρονα όμως τις προσλαμβάνει και ως ιδέες άλλων που του επιβλήθηκαν. Ο ασθενής επίσης αντιμετωπίζει ένα χαρακτηριστικό φόβο υποκλοπής ιδεών, ότι δηλαδή οι ιδέες του θα αποσπασθουν από κάποιον εξωτερικό παράγοντα. Όσον αφορά τον λόγο, μπορεί να υπάρξει μια έντονη παρόρμηση προς λογόρροια ή αντίθετα αναστολής του λόγου. Χαρακτηριστικό σύμπτωμα, που δεν εμφανίζεται απαραίτητα σε όλους τους ασθενείς, είναι και η λεγόμενη σχιζοφασία, η οποία είναι ένα σχιζοφρενικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από μια σαφέστατη διαταραχή του λόγου: τα λεγόμενα του ασθενούς δεν περιέχουν κανένα απολύτως νόημα. Οι απαντήσεις στα ερωτήματα που τίθονται είναι άσχετες και ακατανόητες. Όμως ο ασθενής μπορεί να είναι λειτουργικός ως ένα βαθμό (να ανταποκρίνεται σε ορισμένα αιτήματα ή να ολοκληρώνει εργασίες). Τέλος, ο λόγος τους ασθενούς μπορεί να είναι τελείως ακατανόητος, με ασυνάρτητες λέξεις ή υπολείμματα αυτών. Κατατονική συμπεριφορά: Κύρια εικόνα του συμπτώματος αυτού είναι η εμβροντησία, κατά την οποία ο ασθενής είναι ληθαργικός, δεν κινείται και δεν ομιλεί. Έχει όμως διαύγεια συνειδήσεως και είναι σε εγρήγορση. Αντιλαμβάνεται με ασυνήθιστη ευαισθησία ό,τι συμβαίνει γύρω του, δεν είναι όμως σε θέση να συμμετέχει. Στην διάρκεια της κατάστασης αυτής ο ασθενής βιώνει με αρκετά βίαιο τρόπο το αίσθημα του άγχους, του παραληρήματος και των ψευδαισθήσεων. Ακραία μορφή του συμπτώματος αυτού είναι η καταληψία, το γεγονός δηλαδή ότι ακόμα και αν φέρουμε βίαια τα άκρα του ασθενούς σε άβολη θέση, εκείνος θα παραμείνει στην αρχική του κατάσταση πολύ περισσότερη ώρα απ’ ότι θα άντεχε ένα φυσιολογικό άτομο. Τέλος ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ηχωλαλία (ακούσια επανάληψη λέξεων που έχουν ειπωθεί από άλλους) και ηχωπραξία (άσκοπη μίμηση κινήσεων). Συναισθηματικότητα: Στους σχιζοφρενικούς ασθενείς παρατηρούνται έντονες διακυμάνσεις και αποκλίσεις της διάθεσης πέραν των φυσιολογικών ορίων. Τέτοιες διαθέσεις μπορεί να είναι μανιακή συμπεριφορα και έντονη ευφορική διάθεση με κυρίαρχο στοιχείο την παιδαριώδη συμπεριφορά και την έλλειψη σοβαρότητας. Συνήθως οι ασθενείς δεν έχουν αναστολές και είναι κεφάτοι, θορυβώδεις και ενίοτε αδιάκριτοι. Στον αντίποδα, ο ασθενής μπορεί να διακατέχεται από καταθλιπτική διάθεση, ιδιαίτερα μετά από οξέα επεισόδια. Χαρακτηριστικά έχει ένα αίσθημα μελαγχολίας, αμηχανίας, απόγνωσης και προσκόλλησης. Ακραία έκβαση της περίπτωσης αυτής είναι η αυτοκτονία όμως με την κατάλληλη συμπεριφορά απέναντι στον ασθενή είναι δυνατόν να βελτιωθεί η διάθεση του. Στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνεται και το άγχος, που καθορίζει την ζωή του ασθενούς με ιδέες φόβου για το άγνωστο. Είναι ιδιαίτερα έντονο στα αρχικά στάδια της νόσου. Το σχιζοφρενικό άγχος παρεμποδίζει την κοινωνική προσέγγιση και υποβόσκει πίσω από την διέγερση και την επιθετικότητα των ασθενών. Τέλος έντονο είναι και το αίσθημα της αμφιθυμίας, του βιώματος δηλαδή αντίθετων συναισθημάτων, για παράδειγμα του φόβου και της ευτυχίας. Αυτισμός: Συνιστά ένα βασικό σχιζοφρενικό σύμπτωμα, από την άποψη ότι ο σχιζοφρενής ζει απομονωμένος από το περιβάλλον, εγκλωβισμένος στο δικό του αποκλειστικά βίωμα. Εκδηλώνεται με παθητικότητα, πιθανόν ως μηχανισμός άμυνας απέναντι στο άγχος, ιδιαίτερα όσον αφορά τις διαπροσωπικές σχέσεις. 3

Αιτιολογία
Δεν υπάρχει γνώση σήμερα για το αίτιο που προκαλεί σχιζοφρένεια. Παρόλα αυτά διάφοροι παράγοντες έχουν αναγνωριστεί ως σχετικοί με την ανάπτυξη της νόσου, οι οποίοι παρατίθενται παρακάτω:  Ανωμαλίες στη δομή και την λειτουργία του εγκεφάλου  Μεταβολές στη δραστηριότητα των βασικών γαγγλίων  Δομικές ανωμαλίες του εγκεφάλου, όπως διευρυμένες κοιλίες, εγκεφαλική ατροφία, μειωμένη εγκεφαλική αιματκή ροή και μειωμένος όγκος εγκεφάλου.  Μειωμένος μεταβολισμός γλυκόζης στο μετωπιαίο και κροταφικό λοβό  Διαταραγμένη ισορροπία του συστήματος των νευροδιαβιβαστών (ντοπαμίνη, σεροτονίνη, ακετυλοχολίνη κα)  Γενετικοί Παράγοντες  Μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης σχιζοφρένειας σε οικογένειες με ιστορικό εμφάνισης της νόσου.  Ο κίνδυνος αυξάνεται σε περίπτωση ύπαρξης συγγενή πρώτου βαθμού διαγνωσμένου με τη νόσο.  Δεν έχει ταυτοποιηθεί κάποια ειδική γενετική ανωμαλία που να προκαλεί σχιζοφρένεια.  Ψυχολογικοί Παράγοντες  Μελέτες έχουν δείξει ότι το στρες ευνοεί την υποτροπή και την επιδείνωση της νόσου, χωρίς όμως αυτό να σημαίνει ότι το στρες προκαλεί σχιζοφρένεια.  Η συνύπαρξη της γενετικής προδιάθεσης σε συνδυασμό με την παρουσία έντονων και πιεστικών ψυχολογικών γεγονότων συμβάλλει στην εμφάνιση της νόσου.  Περιβαλλοντικοί Παράγοντες  Η έκθεση σε λοιμογόνους παράγοντες κατά την βρεφική ηλικία μπορεί να ευνοήσουν την ανάπτυξη σχιζοφρένειας.  Επίσης το ίδιο μπορεί να κάνουν επιπλοκές κατά την διάρκεια της κύησης ή του τοκετού, μείωση του χρόνου κύησης και χαμηλό σωματικό βάρος νεογνού.

4

Διάγνωση
Η διάγνωση της σχιζοφρένειας στηρίζεται σε κριτήρια είτε του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου των Ψυχικών Διαταραχών του Αμερικανικού Ψυχιατρικού Οργανισμού (DSM-IV-TR ) είτε της Διεθνούς Στατιστικής Ταξινόμησης των Ασθενειών και Συναφών Προβλημάτων Υγείας του Οργανισμού Παγκόσμιας Υγείας (ICD-10). Τα κριτήρια αυτά χρησιμοποιούν τις εμπειρίες και τις ανωμαλίες στη συμπεριφορά του ασθενή που ακολουθούνται από την κλινική αξιολόγηση ενός ψυχίατρου. Σύμφωνα με την αναθεωρημένη τέταρτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου των Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV-TR), για να διαγνωστεί σχιζοφρένια, τρία διαγνωστικά κριτήρια πρέπει να εντοπιστούν:  Χαρακτηριστικά συμπτώματα: δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα, το κάθε ένα παρόν για ένα μεγάλο διάστημα κατά τη διάρκεια ενός μηνός.  Ψευδαισθήσεις  Παραισθήσεις  Αποδιοργανωμένη ομιλία ( η οποία είναι εκδήλωση τυπικής διαταραχής της σκέψης)  Συνολικά αποδιοργανωμένη συμπεριφορά (π.χ. απρεπές ντύσιμο, συχνό κλάμα) ή κατατονική συμπεριφορά  Αρνητικά συμπτώματα: Αμβλύ συναίσθημα (έλλειψη ή μείωση της συναισθηματικής απάντησης), αλογία (έλλειψη ή μείωση της ομιλίας), ή απροθυμία (έλλειψη ή μείωση κινήτρων)  Κοινωνική ή επαγγελματική δυσλειτουργία: Ύστερα από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα από την εμφάνιση της διαταραχής ένας ή περισσότεροι σημαντικοί τομείς όπως η εργασία, οι διαπροσωπικές σχέσεις και η αυτοφροντίδα είναι εμφανώς κάτω από το επίπεδο που επιτυγχάνεται πριν από την εμφάνισή της .  Σημαντική διάρκεια: Συνεχή σημάδια της διαταραχής εμμένουν για τουλάχιστον έξι μήνες. Αυτό το εξάμηνο πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον έναν μήνα των συμπτωμάτων (ή λιγότερο, εάν τα συμπτώματα υποχωρούν με τη θεραπεία). Εάν τα σημάδια της διαταραχής είναι παρόντα για περισσότερο από ένα μήνα αλλά λιγότερο από έξι μήνες, γίνεται η διάγνωση σχιζοφρενούς διαταραχής. Ψυχωτικά συμπτώματα που διαρκούν λιγότερο από ένα μήνα μπορούν να εντοπιστούν ως σύντομη ψυχωτική διαταραχή καθώς και διάφορες καταστάσεις που μπορούν να ταξινομηθούν ως ψυχωτικές διαταραχές που δεν ανήκουν σε ειδική κατηγορία.

5

Σύνδρομα – Υπότυποι
Παρανοειδής σχιζοφρένεια: Ορισμένες σχιζοφρένειες ενδέχεται να έχουν οξεία έναρξη, με ένα παρανοειδες σύνδρομο. Διαγιγνώσκεται πιο εύκολα λόγω των παρανοειδών παραληρητικών ιδεών που εμφανίζει σαν βασικό χαρακτηριστικό της συμπτωματολογίας της. Παρανοικά στοιχεία μπορεί να υπάρξουν σε όλους τους τύπους σχιζοφρένειας, αλλά όχι ως κυρίαρχο ψυχοπαθολογικό στοιχείο όπως συμβαίνει στον τύπο αυτό. Κατατονική Σχιζοφρένεια: Τα κατατονικά συμπτώματα συνοδεύονται και από παραλήρημα και ψευδαισθήσεις. Σε περιπτώσεις χρόνιων σχιζοφρενειών με έντονες υπολειμματικές καταστάσεις, σπανίως απουσιάζουν τα κατατονικά συμπτώματα. Αντίθετα στις όψιμες σχιζοφρένειες τέτοια συμπτώματα απουσιάζουν σχεδόν τελείως. Η κακοήθης κατατονία χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό αγνώστου αιτιολογίας, διαταραχές κυκλοφορικού, αφυδάτωση, κυάνωση και αιμορραγίες. Επίσης εμφανίζεται έντονη διέγερση ή εμβροντησία με ενίσχυση του μυικού τόνου και εμφανή συναισθηματική ένταση. Στην περίπτωση αυτή υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για την υγεία του ασθενούς. Ηβηφρενική Σχιζοφρένεια: Αυτός ο τύπος σχιζοφρένειας χαρακτηρίζεται από παιδαριώδη και ανόητη διάθεση και συμπεριφορά, ρηχότητα, άρση των αναστολών του ασθενούς, μορφασμούς, λογόρροια και ασύνδετη ομίλια, καθώς και παραληρητικές ιδέες. Απλή Σχιζοφρένεια: Η έναρξη είναι σχεδόν αδιόρατη και η πορεία της δεν έχει δραματικό χαρακτήρα. Δεν παρατηρούνται οξέα σύνδρομα με παρανοειδή ή κατατονική συμπτωματολογία. Τα βασικά της συμπτώματα εξελίσσονται σταδιακά και αθόρυβα, για αυτό τα το λόγο το περιβάλλον του ασθενούς δεν τα αντιλλαμβάνεται στα αρχικά στάδια. Συχνά η νόσος έχει ήδη αρχίσει αρκετά χρόνια πριν την παρατήρηση της από την οικογένεια και την επίσκεψη στον γιατρό. Οι ασθενείς έχουν χάσει βαθμιαία την διάθεση για ζωή και την ανάληψη πρωτοβουλιών καθώς και τον δυναμισμό τους. Τα χαρακτηριστικά αυτά είναι που προδίδουν την νόσο στην καθημερινή ζωή του ασθενούς (οικογενειακό και επαγγελματικό περιβάλλον). Συνήθως η πορεία της νόσους είναι αργή και επιδεινώνεται με το πέρασμα των χρόνων, οδηγώντας πάντα σε υπολλειματικές καταστάσεις.  Σε αυτούς τους τύπους το DSM-IV-TR προσθέτει: Αποδιοργανωμένος τύπος: Εντοπίζεται διαταραχή της σκέψης και συναισθηματική εξομάλυνση. Ο ασθενής παρουσιάζει αποδιοργανωμένο λόγο και συμπεριφορά, επίπεδο συναίσθημα και ιδιορρυθμίες στην συμπεριφορά. Αδιαφοροποίητος τύπος: Ο ασθενής εμφανίζει αποδιοργανωμένη συμπεριφορά και ψυχωτικά συμπτώματα αλλά τα κριτήρια για παρανοϊκό, αποδιοργανωμένο, ή κατατονικό τύπο δεν έχουν συναντηθεί. Υπολειμματικός τύπος: Ο ασθενής παρουσιάζει απουσία έντονων ψυχωσικών συμπτωμάτων, κοινωνική απόσυρση, επίπεδο συναίσθημα, εκκεντρκή συμπεριφορά, έλλειψη ενδιαφερόντων και κινήτρων καθώς επίσης υπάρχει και ιστορικό τουλάχιστον ενός σχιζοφρενικού επεισοδίου στο παρελθόν. Θετικά συμπτώματα σε χαμηλό όμως βαθμό είναι παρόντα. 6

Θεραπεία
Η αντιμετώπιση του σχιζοφρενικού ασθενούς περιλαμβάνει δύο κυριες κατηγορίες δράσης: Ψυχοφαρμακολογία Ακολουθείται φαρμακευτική αγωγή ως ακολούθως: Τυπικά αντιψυχωσικά (Χλωροπρομαζαμίνη, Αλοπεριδόλη, Λοξαπίνη, Θειοξίνη κα)  Είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση μόνο των θετικών συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας.  Οι συχνότερες ανεπιθύμητες ενέργειες τους είναι οι εξωπυραμιδιές παρενέργειες. Άτυπα αντιψυχωσικά (αριπιπραζόλη, κλοζαπίνη, ολονζαπίνη, ρισπεριδόνη)  Είναι αποτελεσματικά απέναντι και στα θετικά και τα αρνητικά συμπτώματα.  Ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών είναι ελάχιστος ως μηδαμινός.  Συχνά προκαλούν αύξηση του σωματικού βάρους.  Προκαλούν επίσης μεταβολικές διαταραχές, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακών παθήσεων και σακχαρώδους διαβήτη. Φάρμακα για την αντιμετώπιση των παρενεργειών των αντιψυχωσικών φαρμάκων  Αντιχολινεργικά και ντοπαμινεργικοί ανταγωνιστές για την αντιμετώπιση του παρκινσονισμού και της δυστονίας. (βενζοτροπίνη, βιπεριδίνη, αιθοπροπαζίνη)  Αντιισταμινικά για ταχεία ανακούφιση από την οξεία δυστονία. (διφαινυδραμίνη)  Βενζοδιαζεπίνες (λοραζεπάμη) και β-αναστολείς για την αντιμετώπιση της ακαθησίας. Παρενέργειες Αντιψυχωσικών Φαρμάκων: Ακαθησία (αδυναμία του ατόμου να παρεμείνει ακίνητο σε μία θέση για πολύ ώρα) Ακινησία (απουσία ή δυχέρεια κίνησης) Δυστονία (ακούσιες, ανώμαλες μυικές συσπάσεις ή σπαστικές κινήσεις της κεφαλής και του τραχήλου) Ψευδοπαρκινσονισμός (συρόμενο και βαρύ βάδισμα, έλλειψη εκφραστικότητας προσώπου, τρόμος, δυσκαμψία) Όψιμη Δυσκινησία (ακούσιες, ανώμαλες κινήσεις του στόματος, των μυών της γλώσσας, του προσώπου και των σιαγόνων) Κακοήθες σύνδρομο από νευροληπτικά (δυνητικά θανατηφόρος παρενέργεια που απαιτεί επείγουσα αντιμετώπιση) Ατομικές και ομαδικές παρεμβάσεις: Διαχείρηση των παραληρητικών ιδεών και των ψευδαισθήσεων Θεραπεία περιβάλλοντος: Μέθοδος ψυχοθεραπείας που στοχεύει στον έλεγχο του περιβάλλοντος του ασθενή, με σκοπό την καλλιέργεια των διαπροσωπικών επαφών που προάγουν την εμπιστοσύνη, την ασφάλεια και την αυτονομία.

7

Αναμενόμενες εκβάσεις της θεραπείας και επαναξιολόγηση Η επαναξιόλογηση της θεραπείας και της γενικότερης πορείας του ασθενή είναι μια διαδικασία που συνεχώς εξελίσσεται. Τα κριτήρια της έκβασης εξατομικεύονται για κάθε πάσχοντα και την οικογένεια του. Γενικά το άτομο πρέπει: 1. Να μην εμφανίζει βίαια συμπεριφορά προς τον εαυτό του και τους γύρω του. 2. Να είναι σε θέση να έχει μια ανοιχτή σχέση επικονωνίας με τον θεραπευτή/ νοσηλευτή. 3. Να εκδηλώνει και να βιώνει την απουσία παραληρητικών ιδεών και ψευδαισθήσεων. 4. Να παρουσιάζει βελτιωμένες κοινωνικές δεξιότητες, ικανότητα συγκέντρωσης καθώς και βελτιωμένο λόγο και επικοινωνία. 5. Να παρουσιάζει το αίσθημα της ευχαρίστησης και του ενδιαφέροντος. 6. Να συμμετέχει ενεργά στην διαδικασία της θεραπείας και να παρουσιάζει αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης. Όσο για την οικογένεια πρέπει: 1. Να είναι σε θέση να αναγνωρίζουν τα πρώτα σημεία και συμπτώματα επιδείνωσης της νόσου. 2. Να έχουν αναπτύξει αποτελεσματικούς τρόπους αντιμετώπισης. 3. Να είναι σε θέση να περιγράφουν την φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς καθώς και να αναγνωρίζουν τις παρενέργειες αυτών. 4. Να ξέρουν πότε απαιτούνται υπηρεσίες επείγουσας φροντίδας.

8

Νοσηλευτικές Παρεμβάσεις
Κατά την εισαγωγή ατόμου πάσχοντος από σχιζοφρένεια ο νοσηλευτής πρέπει να ακολουθήσει τα εξής βήματα: o Αρχικά πρέπει να αξιολογήσουμε τις παραληρητικές ιδέες και τις ψευδαισθήσεις του ασθενή και να τον βοηθήσουμε να τις διαχειριστεί. o Επίσης αξιολογούμε τον ασθενή για ύπαρξη αυτοκαταστροφικών συμπεριφορών και παρέχουμε τα αναγκαία μέτρα πρόληψης. o Ζωτικής σημασίας είναι η ανάπτυξη μιας υγιούς σχέσης επικοινωνίας, εμπιστοσύνης, ειλικρίνειας, υποστήριξης και συνέπειας με το άτομο. o Τον ενθαρρύνουμε να εκφράσει τις σκέψεις και τα συναισθήματα του, μιλώντας με ευαισθησία, κατανόηση και σαφείς και άμεσες φράσεις. o Όσον αφορά τις παραληρητικές ιδέες δηλώνουμε ότι κατανοούμε ότι τις έχει αλλά δεν συμμετέχουμε σε αυτές, δεν τις ενισχύουμε ούτε τις αμφισβητούμε. o Εστιάζουμε στην πραγματικότητα και ελέγχουμε την αντίληψη του ασθενή σχετικά με αυτή. o Σιγουρευόμαστε την τοποθέτηση του ατόμου σε ασφαλές περιβάλλον χωρίς στρεσογόνα ερεθίσματα. o Αποφεύγουμε οποιαδήποτε σωματική επαφή. Όσον αφορά την θεραπευτική προσέγγιση: o Αρχικά προασπίζουμε την ασφάλεια του πάσχοντος και των μελών του περιβάλλοντος του. o Οργανώνουμε ένα υποστηρικτικό περιβάλλον με προβλέψιμη ρουτίνα. o Συνεργαζόμαστε με την επιστημονική ομάδα αλλά και τον ίδιο τον ασθενή αναφορικά με το σχέδιο φροντίδας του. o Τον ενθαρρύνουμε να συμμετέχει σε ομάδες και δραστηριότητες που προάγουν την κοινωτικότητα. o Υποστηρίζουμε τον ασθενή στις καθημερινές του δραστηριότητες, όταν αυτό κριθεί αναγκαίο. Ενθαρρύνουμε την αυτονομία του. o Προάγουμε την συμμετοχή της οικογένειας του στην θεραπευτική διαδικασία, την ενημερώνουμε σχετικά με τη νόσο και εκπαιδεύουμε τα μέλη της κατάλληλα.

9

Βιβλιογραφία
1. Frances R Frankenburg, MD, ‘Schizophrenia’ http://emedicine.medscape.com/article/288259-overview , 8/04/2013, 25/05/2013 2. Harold I. Kaplan & Benjamin J. Sadock & Jack A. Grebb (2005), Kaplan and Sadock's Ψυχιατρική, Τόμος Γ', Ιατρικές Εκδόσεις Λίτσας, Αθήνα 3. Mary Ann Hogan (2012), Νοσηλευτική Ψυχικής Υγείας: Ανασκοπήσεις και Αιτιολογήσεις, Εκδόσεις Πασχαλίδης, Αθήνα 4. Rainer Tolle & Klaus Windgassen (2005), Ψυχιατρική και Ψυχοθεραπεία, Εκδόσεις Παρισιανού, Αθήνα 5. Wikipedia, the free encyclopedia, ‘Schizophrenia’, http://en.wikipedia.org/wiki/Schizophrenia , 25/05/2013

10

Similar Documents

Free Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia Stephanie Renee Huston PSY 326 Research Methods Instructor: Keisha Keith 11/23/2015 Schizophrenia Introduction Schizophrenia is a serious brain disorder that gives a misleading or false account of the way a person thinks, behave, communicate their feelings, realize or understand, and relates to others. Schizophrenia has been considered as one of many chronic and disabling conditions for people that suffers with a major mental illness. People with schizophrenia often have problems fulfilling a task in the general population, at work, at school, and in relationships leaving an individual not wanting to communicate with other people and frightened. Schizophrenia suffers will live with it the rest of their life, it cannot be cured but treatments are available and controllable with proper and advance treatments. Contrary to popular belief, schizophrenia is not a split or multiple personality. Schizophrenia is a psychosis, a type of mental illness in which a person cannot tell what is real from what is imagined. In writing this paper on Schizophrenia I will show how popular belief, has an antithesis of what is really Schizophrenia? Is it really a split...

Words: 3391 - Pages: 14

Premium Essay

Schizophrenia

...Running head: SCHIZOPHRENIA 1 Schizophrenia Excelsior College SCHIZOPHRENIA 2 Abstract This paper discusses the features and symptoms of Schizophrenia. This paper addresses the issues associated with Schizophrenia such as stress. It also addresses the bio psychosocial explanations that are associated with the development of this disorder. In this paper I address the type of therapies used for the treatment of Schizophrenia. The remainder of this paper discusses the rationale uses of these therapies and the effectiveness for Schizophrenia. SCHIZOPHRENIA 3 Schizophrenia The key features of the disorder, including its symptoms Schizophrenia is a disorder that is characterized by unorganized thinking and odd perceptions that dysfunction in major activities within a person’s life. These sometime include withdrawals from society; they have delusions and also hallucinations. They also may not be able to show emotion, feel pain, pleasure. They also have a lack of facial expression. They suffer from depression, mania and paranoia. Schizophrenia is the main example of psychosis. Psychosis is a disorder that people suffer from, they become irrational and they have lost contact with reality. This...

Words: 1657 - Pages: 7

Free Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia has affected people throughout history and is the least understood of the major mental illnesses. Schizophrenia is a chronic, severe and disabling brain disorder in which people interpret reality abnormally. Contrary to what people believe, schizophrenia is not a split personality or multiple personality disease. According to the “Mayo Clinic” (n.d.), “The word ‘schizophrenia’ does mean ‘split mind,’ but refers to a disruption of the usual balance of emotions and thinking.” Families and society are also affected by those who suffer from schizophrenia because people who suffer with schizophrenia have difficulty holding down jobs or even caring for themselves which means they have to rely on others for help. There are five types of schizophrenia and each type is based on what symptoms the person is experiencing during the assessment. • Paranoid schizophrenia is when the person is preoccupied with one or more delusions or auditory hallucinations but they do not have symptoms of disorganized schizophrenia. • Disorganized schizophrenia is when the person is showing prominent symptoms of disorganized behavior or speech and their affect is flat and or inappropriate. • Catatonic schizophrenia is when the person is experiencing at least two of the following symptoms: difficulty moving, resisting moving, excessive moving, and abnormal movements and or repeating what others do or say. • Undifferentiated type is when the person shows two or more of the following symptoms:...

Words: 1160 - Pages: 5

Premium Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia Almar Lim CNI College ADN Program NSG 265 Holistic Health Concepts Ms Shadia Maksemous RN, MSN February 4th, 2015 Schizophrenia is not a single disease, but a broad category of mental illnesses. Schizophrenia is a psychiatry disorder where several structural disturbances occur in the brain. It normally takes place in the temporal and frontal lobes, changing the neural systems and affecting the neurotransmitters in charge of controlling the functioning that takes place in these areas. It is not a structural brain disease that shows up early on X-rays CAT scans, or EEGs. Schizophrenics also have defects in the handling of amino acids. Etiology The exact causes of schizophrenia are unknown, but research suggests that a combination of physical, genetic, psychological and environmental factors can make people more likely to develop the condition. Current thinking is that some people may be prone to schizophrenia, and a stressful or emotional life event might trigger a psychotic episode. However, it's not known why some people develop symptoms while others don't. (Smith & Segal, 2014) Clinical Manifestation There are two ways that schizophrenia begins. One way is called Acute Onset. This happens very fast, about a couple of weeks. It is easier to recover from this. You are able to get help faster because people notice it sooner. The other way is called Process Onset. This takes a longer period of time to show. It is gradual, sometimes up to years. You...

Words: 1321 - Pages: 6

Premium Essay

Schizophrenia

...Psychology Laura McCormick, Professor February 15, 2014 Thomas Wallace Dementia Praecox Mental Deterioration at an Early Age Introduction to Psychology Laura McCormick, Professor February 15, 2014 Abstract Schizophrenia, a classification of psychological disorders considered to be one of the most extreme in terms of psychological dysfunction and breakdown (Carson and Butcher, 1992). This disorder can result in a complete breakdown or alteration of reality. Schizophrenia is often termed psychotic in order to separate it from other disorders that are much milder in nature, such as Mood and Anxiety disorders. It is the goal of this paper to provide an overview of some of the issues and debates regarding this difficult and oft misunderstood disorder. What is Schizophrenia? Dementia Praecox, otherwise known as Schizophrenia, has been regarded as a uniquely distinct disease for well over a 100 years. This disease affects those areas that control how a person functions. It manipulates the individual’s thoughts, distorts their perceptions and causes hallucinations, particularly auditory. The person becomes delusional believing others can read their mind and thoughts of others are being placed in their head. According to the criteria for Schizophrenia described by the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.; DSM-5; American Psychiatric Association, 2013), individuals affected by this disorder suffer from disorganized thought processes, diminished...

Words: 1771 - Pages: 8

Free Essay

Schizophrenia

...the most hindering of these disorders is schizophrenia, which affects about one percent of the entire world population. Once the symptoms of schizophrenia occur, usually beginning in early adult hood, they continue for the entire lifetime of the patient and are almost totally disabling (Sawa & Snyder, 2002). Schizophrenia is a severe psychopathology which is categorized by positive and negative symptoms (Breedlove, Watson & Rosenzweig, 2010). This disorder distorts thoughts and perceptions. It is described as a loss of contact with reality and a disturbance in one's thoughts, perception, mood and movement. This mental disorder starts to become apparent during early adulthood and usually carries on for the rest of an individual's life (Bear, Connors & Paradiso, 2001). Symptoms of schizophrenia can be divided into two categories: Positive and negative. Positive symptoms "reflect the presence of abnormal thoughts and behaviours" (Bear, et al., 2010, p. 695). These symptoms include delusions, hallucinations, disorganized speech and catatonic behaviours. Positive symptoms may be related to an excessive amount of dopamine function in the brain, such as the use of antipsychotic drugs which are highly effective in treating the positive symptoms of schizophrenia (Iversen, L., Iversen, S., Bloom & Roth, 2009). Negative symptoms on the other hand reflect the absence of responses that normally present themselves with schizophrenia (Bear, et al., 2010). These include reduced...

Words: 1511 - Pages: 7

Premium Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia, referred to as a split personality disorder, is a chronic, severe, devastating mental illness that affects approximately 1% of the population, equivalent to more than 2 million people in the United States. Statistics indicates schizophrenia affects men about 1½ times more frequently than women. (National Comorbidity Survey, 1994) It is a psychotic mental disorders characterized by symptoms of thought, behavior, and social problems. The thought problems linked with schizophrenia described as psychosis, in that the individual thinking is totally out of touch with reality. The individual with this disorder may also have disorganized speech, and behavior, physically or careless behavior, extensively decreased behaviors or feelings, as well as delusions, which are ideas about themselves or others that have no basis in reality. The term schizophrenia first introduced in 1911. In 1887, Emil Kraepelin deemed it a separate mental illness. Regardless of recent history, (Addington, Bouchard, Goldberg, 2005) described throughout written history. Ancient Egyptian, Hindu, Chinese, Greek, and Roman writings described symptoms comparable to the positive symptoms of schizophrenia. During medieval times, schizophrenia, like other illnesses, often viewed as evidence of the sufferer possessed by spirits or evil powers. Schizophrenia is a multifaceted illness. Experts in the field are somewhat baffled as to what causes it. Some doctors believe that the brain may not be able to process...

Words: 1173 - Pages: 5

Free Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia is one of the most common serious and scary psychiatric illnesses in the United States. It’s a chronic, severe, and disabling brain disorder that has affected people throughout history. Approximately 1% of all Americans suffer from this illness, but it occurs in 10% of people who have a first-degree relative with the disorder. A person with schizophrenia hears voices that no one else around them hears. They believe that people around them are constantly plotting to harm them. They act really agitated. Schizophrenia not only affects the person but it also affects their friends and family. The symptoms of schizophrenia fall into three general categories: positive symptoms, negative symptoms, and cognitive symptoms. Positive symptoms are psychotic behaviors. Some of the positive symptoms of n,Disorders. Negative symptoms are related with interruptions to normal emotions and behaviors. Negative symptoms are often confused for Depression. Some of the negative symptoms are: Little or no interaction, Lack of beginning or completing a planned activity, & Flat affect which is when their face doesn’t move or they speak in a monotonous voice. Cognitive symptoms are more restrained. These symptoms are harder to recognize. They are often detected during more intense tests. Some Cognitive symptoms are: Having a hard time understanding information and using it to make decisions, hard time focusing or paying attention, and having a hard time using information immediately...

Words: 878 - Pages: 4

Premium Essay

Schizophrenia

...Lesson on Schizophrenia As an overview, schizophrenia is a disease to the brain. It is one of the most disabling and emotionally devastating illnesses known to man. It has been misunderstood for a long time. It has a biological basis, so it is like other diseases. It is a very common disease; one percent to one and a half percent of the U.S. has been diagnosed within some point in their life. There is no cure for this disease, although there is treatable medicine. Schizophrenia is not a multiple personality disorder. People who take medicine for it are able to lead normal fulfilling lives. There are two ways that schizophrenia begins. One way is called Acute Onset. This happens very fast, about a couple of weeks. It is easier to recover from this. You are able to get help faster because people notice it sooner. The other way is called Process Onset. This takes a longer period of time to show. It is gradual, sometimes up to years. You may say or do strange things every now and then. It could be a long time before you go to the doctor. There are three main types of delusions a person can have. Delusion of Persecution is when the person thinks that people are out to get him or her. For example the government. Grandeur is when the person thinks he or she is very important, rich, famous, ect. Reference is when the person thinks that the TV is talking directly to him or her. They also think some outside source is talking to them. Schizophrenia has three main...

Words: 451 - Pages: 2

Premium Essay

Schizophrenia

...controlling hold of his father costs him opportunities to study music in several renowned schools, before David finally develops enough strength to defy his father and study at the Royal College in London. The consequence he faces is disownment and a lifelong estrangement from his father, which sadly never mends. While in London he begins to experience the beginnings of his mental decline with what appears to be schizophrenia. After achieving notoriety as a musician, the musical world loses him to his mental illness. David finds himself living in psychiatric hospitals, and with support of others, eventually lives back on his own. Through a series of events, he finds himself reunited with the piano, first in a local restaurant and eventually returning to the concert hall. His reclamation of music parallels his reclamation of relationships as he adjusts to a functional life with schizophrenia. The movie instills hope as it shows a marked return to positive functioning as David finds love and fulfillment in his life. Client name: David Helfgott Psychiatric diagnosis: Schizophrenia—Disorganized Type DSM-IV-TR criteria: * Client has two or more of the following characteristic symptoms for a significant portion of 1 month: 1. delusions 2. hallucinations 3. disorganized speech 4. grossly disorganized or catatonic behavior 5. negative symptoms (affective flattening, avolition, or alogia) * Client has...

Words: 877 - Pages: 4

Free Essay

Schizophrenia

...The causes of schizophrenia are unknown so the treatment is primarily focused on elevating the symptoms of the disease. This is primarily done with medication therapy using typical and atypical antipsychotics. This is often paired with psychosocial treatments. This helps the schizophrenic deal with the daily challenges of life such as work, communication, self care, forming and maintaining relationships. Schizophrenics that receive psychosocial therapy along side medication are more likely to continue taking their medication resulting in stabilization of their illness. Other treatments for schizophrenia are: Illness Management Skills: Teaching the schizophrenic to assume an active part in managing their own illness by educating them in basic facts of the illness helping them to identify early signs of decompensation Treatment for Co-occurring Substance Abuse: Substance abuse often accompanies schizophrenia as the person who is undiagnosed will self medicate with drugs and alcohol resulting in a need for dual treatment. Rehabilitation: This helps reintegrate them back in to social a vocational areas of their lives. Family Education: Educating the family helps them understand the symptoms of the illness, so they can be supportive and help the schizophrenic cope. Cognitive Behavioral Therapy: This focuses on the thinking and behavior of the schizophrenic, helping the schizophrenic deal with symptoms that do not go away with medication therapy. This can help reduce the severity...

Words: 325 - Pages: 2

Premium Essay

Schizophrenia

...Schizophrenia is defined as: a group of psychoses characterized by confused and disconnected thoughts, emotions, and perceptions. (Gromly,526) Schizophrenia is a brain disorder, which is identified by specific concrete symptoms. Schizophrenia is not a split personality, or multi-personality. It has been proven that schizophrenia is not caused by childhood trauma, bad parenting, or poverty. Schizophrenia is not the result of any action or personal failure by the individual afflicted with this terrible mental disorder. Schizophrenia is marked by extreme thought disorder, and is usually treatable with medication. Given proper support, many people with schizophrenia can learn how to deal with their symptoms, and lead reasonably comfortable and productive lives. (Schizophrenia) Schizophrenia is a very common disorder, which affects 1 out of 100 people in the world. (Schizophrenia) Schizophrenia can affect people of any age. Schizophrenia usually strikes young people between the ages of 16 and 25. It can also appear later in adulthood however, onset is less common after age 30, and rare after age 40. Although rare, there is a childhood form of the illness, it can be found in children as young as the age of 5. Schizophrenia does not discriminate. The disease affects men and women with equal frequency, the only difference is the common age that the onslaught of schizophrenia begins. For men, the age of onset for schizophrenia is often between the ages of 16 to 20 years of age. For...

Words: 883 - Pages: 4

Premium Essay

Schizophrenia

...SCHIZOPHRENIA UNIT9 GE375 Richard Riggins 5/24/2012 Schizophrenia Schizophrenia is a chronic, severe, and disabling brain disorder that has affected people throughout history. About 1 percent of Americans have this illness. People with the disorder may hear voices other people don't hear. They may believe other people are reading their minds, controlling their thoughts, or plotting to harm them. This can terrify people with the illness and make them withdrawn or extremely agitated. People with schizophrenia may not make sense when they talk. They may sit for hours without moving or talking. Sometimes people with schizophrenia seem perfectly fine until they talk about what they are really thinking(Schizophrenia, 2012) The symptoms of schizophrenia fall into three broad categories: positive symptoms, negative symptoms, and cognitive symptoms. Positive symptoms are psychotic behaviors not seen in healthy people. People with positive symptoms often "lose touch" with reality. These symptoms can come and go. Sometimes they are severe and at other times hardly noticeable, depending on whether the individual is receiving treatment(Carpenter, Huffman 2010). Negative symptoms are associated with disruptions to normal emotions and behaviors. These symptoms are harder to recognize as part of the disorder and can be mistaken for depression or other conditions. People with negative symptoms...

Words: 579 - Pages: 3

Premium Essay

Schizophrenia

...SHCIZOPHRENIA BY: ANNALINA RIVERS SCHIZOPHRENIA Schizophrenia is a mental illness that usually strikes in late adolescence or early adulthood but can also strike at any time in life. The signs and symptoms are always different from one individual to the next. All those who have the disorder show one or more of the following symptoms delusions, hallucinations, bizarre behavior, and negative symptoms. People with schizophrenia suffer a decline in their level of functioning. Schizophrenia is a mental illness that can be overwhelming, complicating and can only get worse. Schizophrenia usually appears during a persons late teens and mid 30’s but its course differs with each patient. Some may go through three phases prodromal which means that symptoms are there but not yet obvious. What often happens during the prodromal stage they’ll start to withdrawal from others, have strange ideas, and some may not express much emotion? During the active phase they can have negative symptoms, start blurting emotions out but some patients may recover from schizophrenia. The phases may or may not last for days some even years, those who do recover from schizophrenia are those who have been ok, being able to function really good before getting the disorder or those who were diagnosed due to stress. When it comes to race and diagnosis of schizophrenia there is a biases as far as who has it. The prevalence rates of schizophrenia really depend on a range of factors, such as the availability...

Words: 1050 - Pages: 5

Premium Essay

Schizophrenia

...2015 Critically discuss how people who have been diagnosed with schizophrenia are able to live positively with their disorder Student No: 47851449 Due date: June 17th 2015 Assignment 3 PYC4802 Psychopathology Fatima-H TABLE OF CONTENTS 1. Introduction.............................................................................................. 3 2. Definition of Schizophrenia...................................................................... 3 3. Diagnostic criteria of Schizophrenia......................................................... 4 4. Hallmark features of Schizophrenia......................................................... 5 5. Living positively with Schizophrenia......................................................... 7 5.1 Pharmacological Intervention................................................................. 8 5.2 Cognitive- Behavioural Therapy............................................................. 9 5.3 Psychosocial treatments........................................................................ 9 5.4 Positive psychological interventions...................................................... 10 5.5 Community-based rehabilitation for people with schizophrenia............. 11 5.6 Occupational Therapy............................................................................ 12 5.7 Living a healthy lifestyle.............................................................

Words: 4675 - Pages: 19