جامعة الدمام
عمادة السنة التحضيرية والدراسات المساندة قسم تطوير الذات

بحث بعنوان :

معدلات التدهور في صحة مرضى نقص المناعة المكتسبة (الإيدز)

إعداد :

عبدالعزيز الملحم ماهر سراج محمد الخطيب
هشام العرفج

إشراف :

الدكتور علي الورداني

1435-1436
ملخص البحث

الفصل الأول

خـلفية الدراسة

المقدمة :

لله سبحانه وتعالى حكم كثيرة في الأرض ,والله تعالى انزل البلاء على العباد مثل الكوارث الطبيعية والأمراض. وسنركز اكثر على الامراض في هذا البحث وبالأخص مرض نقص المناعة المكتسبة او مايسمى بالايدز.
ويعد مرض نقص المناعة المكتسبة (الايدز) واحداً من أخطر المشاكل الصحية التي تواجه عالمنا اليوم، حيث يتصدر الإيدز كافة الأمراض المعدية كمتسببٍ للوفاة.

ففي العام 2008 وحده بلغ عدد الذين توفوا بسبب مرض الإيدز مايقارب المليوني شخص على مستوى العالم. كما أن المرض قد أدى إلى وفاة أكثر من 25 مليون مصاب بالإيدز منذ اكتشافه في أوائل الثمانينات من هذا القرن.

ومعدل تدهور حالات المصابين بمرض الايدز تختلف من شخص لأخر.
وتوجد صعوبة في معرفة ودراسة هذه الحاله من وجود تحفظ للمرضى بمرضهم وسرية المعاملة بين المريض والدكتور.
وفي هذا البحث حرص الباحثون على سؤال الاطبة المتخصصون في هذه الامراض ومحاولة التوصل الى معلومات حول تدهور حالة مريض الايدز , ويسعى هذا البحث للإجابة عن السؤال "ما معدلات التدهور في صحة مرضى نقص المناعة (الإيدز)".

مشكلة البحث وتساؤلاته :

إنطلاقا من الواقع العملي الذي يعيشه الباحث و ملاحظاته لمعدلات تدهور بعض حالات مرضى الإيدز وتتبلور مشكلة الدراسة الحالية في الكشف عن بعض التساؤلات وهي كما يلي :

1- ما معدل تدهور صحة مريض الإيدز وتأثير المرض عليه ؟ 2- ما هي أعراض المرض ؟ 3- هل يوجد طرق لعلاج هذا المرض ؟

أهمية البحث :

تكمن أهمية البحث في نقطتين :-

1- قد يساهم في جذب انتباه المستشفيات و المجتمع , مما يؤدي للحث على متابعة المرضى وإيجاد العلاج. 2- قد يساعد في التوعية من المرض وتوضيح خطورته على المجتمع.

أهداف البحث :

هذا البحث يهدف إلى :

1- بيان طرق الوقاية من المرض. 2- بيان أهمية توعية المجتمع من المرض. 3- بيان الأثر النفسي على المرضى بسبب المرض.

فروض البحث :

يمكن صياغة الفرضيات التالية كإجابة محتملة لأسئلة البحث :

1- يوجد تأثير سلبي على المصابين بمرض نقص المناعة على صحتهم النفسية. 2- هل معدلات حالة تدهور مرضى نقص المناعة أكثر من حالات تحسنهم ؟
حدود البحث :

1- الحدود المكانية : مدينة الدمام و محافظة الخبر. 2- الحدود الزمانية : طبق هذا البحث في تاريخ 24/04 من عام 1435. 3- الحدود الموضوعية : مرض الإيدز-تأثيره على الجهاز المناعي.

مصطلحات البحث :

ويتبنى البحث المصطلحات التالية :

مرض نقص المناعة المكتسبة :
مرض يصيب الجهاز المناعي البشري ويسببه فيروس نقص المناعة البشرية وتؤدي الإصابة بهذه الحالة المرضية إلى التقليل من فاعلية الجهاز المناعي للإنسان بشكل تدريجي ليترك المصابين به عرضة للإصابة بأنواع من العدوى الانتهازية والأورام. وينتقل فيروس نقص المناعة إلى المصاب عن طريق حدوث اتصال مباشر بين غشاء مخاطي أو مجرى الدم وبين سائل جسدي يحتوي على هذا الفيروس مثل:الدم أو السائل المنوي للرجل أو السائل المهبلي للأنثى أو المذي أو لبن الرضاعة الطبيعية. من ثم، يمكن أن ينتقل هذا الفيروس من خلال الاتصال الجنسي الغير آمن سواء الشرجي أو المهبلي أو الفموي، أو من خلال عملية نقل الدم، أو من خلال إبر الحقن الملوثة بهذا الفيروس، أو يمكن أن ينتقل من الأم إلى جنينها خلال مرحلة الحمل أو الولادة أو الرضاعة أو من خلال أي عملية تعرض أخرى لأي من السوائل الجسدية سالفة الذكر. ويعتبر مرض الإيدز حاليًا جائحة (من الأمراض الوبائية والمتفشية). وقد ظهر أن ما يزيد عن ثلاثة أرباع هذه الوفيات تحدث في ذلك الجزء من القارة الأفريقية الذي يقع جنوب الصحراء الكبرى." من ويكيبيديا، الموسوعة الحرة"
الإيدز :
هو المصطلح العالمي لمرض نقص المناعة المكتسبة.
الفصل الثاني

الأدب النظري والدراسات السابقة

الأدب النظري:-
يقوم البحث الحالي بدراسة معدل تدهور صحة مرضى الإيدز وقد يأثر هذا التدهور على حالة المريض الاجتماعية والنفسية, فيجب على المجتمع التوعية بمراعات حالة هؤلاء المرضى وتوعية الناس بكيفية التعايش معهم وتعليمهم الطرق اللازمة لتجنب الإصابة بمرض الإيدز وطرق انتقال المرض.

أولا:- مرض الايدز:-

ما هو الايدز:
الايدز هو مرض مزمن يشكل خطرا على الحياة، وهو ناجم عن فيروس يسبب فشلا أو قصوراً في الجهاز المناعي لدى البشر (فيروس نقص المناعة البشري / او: فيروس العوز المناعي البشري). او باختصار: فيروس الايدز. فيروس الايدز يفقد الجسم قدرته على محاربة ومقاومة الفيروسات، الجراثيم والفطريات من خلال اصابته للجهاز المناعي، فيجعل الجسم عرضة للإصابة بأمراض مختلفة.

يعرض الايدز (فيروس نقص المناعة البشري) جسم الانسان للإصابة بأنواع معينة من السرطان والالتهابات، التي كان بإمكانه (الجسم)، بشكل عام، محاربتها والتغلب عليها، مثل الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا.

يشكل مصطلح "نقص المناعة المكتسب" (او: متلازمة العوز المناعي المكتسب)، تعريفا لمرض الايدز في مراحله الاكثر تقدماً. نحو 39.5 مليون انسان في مختلف انحاء العالم مصابون اليوم بفيروس الايدز. بالرغم من الجهود القائمة على محاربة الايدز في عدة دول من العالم، الا ان مدى انتشار الايدز ما زال على حاله، بل ازداد في دول اخرى. ويكمن الحل لمنع استمرار انتشار الايدز في: الوقاية، العلاج والتوعية.

أعراض الايدز:
تختلف أعراض الايدز من حالة الى اخرى، وطبقا للمرحلة العينية من مرض الايدز.

المراحل المبكرة من الإصابة: في المراحل الاولى من التعرض لفيروس الايدز، قد لا تظهر أية أعراض أو علامات لمرض الايدز، بالرغم من أن الشائع جداً في مرض الايدز هو ظهور أعراض تشبه أعراض الانفلونزا، سرعان ما تختفي بعد أسبوعين حتى اربعة أسابيع منذ لحظة التعرض لفيروس الايدز.

وقد تشمل أعراض الايدز : * ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى). * الصداع، ألام في الحنجرة. * انتفاخ في منطقة الغدد اللمفاوية. * الطفح الجلدي.

إذا كان شخص ما قد تعرض لفيروس الايدز، فمن المحتمل أن ينتقل فيروس الايدز الى أشخاص اخرين، حتى وإن لم يظهر عليه أي من أعراض الايدز. فما أن يدخل فيروس الايدز الى الجسم حتى يصبح الجهاز المناعي عرضة للهجوم. يقوم فيروس الايدز بالتكاثر ومضاعفة نفسه في داخل الغدد اللمفية، ومن ثم يبدأ بعملية تدمير بطيئة للخلايا اللمفاوية وتعتبر أيضاً خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن تنسيق جميع عمليات وأنشطة الجهاز المناعي.

المراحل المتقدمة من الإصابة:

قد لا يعاني المصاب من أية أعراض في المراحل المتقدمة من الايدز خلال فترة تتراوح بين سنة واحدة وتسع سنوات، بل وربما أكثر من ذلك في بعض الأحيان. ولكن فيروس الايدز يواصل التكاثر ومضاعفة نفسه وكذلك تدمير خلايا الجهاز المناعي، بشكل منهجي.

في هذه المرحلة قد تظهر لدى المصاب بعض أعراض الايدز المزمنة، مثل:

* انتفاخ في الغدد اللمفاوية (وغالبا ما يشكل هذا أحد الأعراض المبكرة للإصابة بعدوى فيروس الايدز). * اسهال. * فـقـدان الوزن. * ارتفاع درجة حرارة الجسم (حمى). * سعال. * ضيق في التنفـس.

المراحل الأخيرة من الإصابة:

في المراحل الأخيرة من أعراض الايدز والإصابة بفيروس الايدز، والتي تكون بعد 10 سنوات وأكثر من التعرض لفيروس الايدز في المرة الأولى، تبدأ بالظهور أعراض الايدز الأكثر خطورة وعندئذ تصبح الإصابة في حالة يمكـن تسميتها بمرض الايدز.
كلما تطور مرض الايدز وتفاقم، يشتد الضرر اللاحق بالجهاز المناعي فيضعف أكثر فأكثر، الأمر الذي يجعل الجسم فريسة سهلة للتلوثات الانتهازية.

الايدز وبعض هذه التلوثات تشمل:

* التعرق الليلي المفرط. * قشعريرة برد أو حمى فوق الـ 38 درجة مئوية تستمر لعدة أسابيع. * السعال الجاف وضيق في التنفس. * الاسهال المزمن. * نقاط بيضاء دائمة أو جروح غريبة على اللسان وفي جوف الفم. * الصداع. * التشوش أو اضطراب في الرؤية. * فـقـدان الوزن.

وفي مرحلة أكثر تقدماً من الايدز يمكن أن تظهر أعراض اضافية، مثل:

* التعب الدائم الذي لا يمكن تفسيره. * انتفاخات في الغدد اللمفاوية تستمر لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر. * الصداع الدائم.
كما تزيد الإصابة بعدوى فيروس الايدز من خطر الإصابة بأنواع معينة من السرطان، وخصوصاً غرن كابوزي (ساركومة كابوزي)، سرطان الحنجرة وسرطان الغدد اللمفاوية (لمفومة)، رغم أنه بالإمكان الحد من خطر الإصابة بهذه الأمراض بواسطة علاجات وقائية.

أعراض الايدز لدى الأطفال:

* مشاكل في ارتفاع الوزن. * مشاكل في النمو. * مشاكل في السير. * تباطؤ النمو العقلي. * أمراض أطفال شائعة، مثل: التهابات الأذنين، التهاب الرئتين والتهاب اللوزتين.

ثانيا: الدراسات السابقة :-

دراسة صباح الأشموني (2013 ميلادي) :-

اليوم العالمي للإيدز: كيف تتطور أعراض الإيدز من لحظة العدوى
ما يحدث بعد الاصابة بعدوى HIV يسمى "المسار الطبيعي" او "التاريخ الطبيعي" . لكن ليس كل من يصاب بالعدوى يطور اعراض الايدز ليصبح مريضا ، حتى انه لا تنتقل العدوى حتما من كل مريض. هل اربكناكم؟ اليكم التفاصيل ...
ما يحدث بعد الاصابة بعدوى HIV يسمى "المسار الطبيعي" او "التاريخ الطبيعي" . لكن ليس كل من يصاب بالعدوى يطور اعراض الايدز ليصبح مريضا، حتى انه لا تنتقل العدوى حتما من كل مريض. هل اربكناكم؟ اليكم التفاصيل ...
اعراض الايدز: يقسم المسار الطبيعي للـ HIV لـ 6 مراحل
1- العدوى
تنتقل العدوى فقط بواسطة سوائل الجسم لحامل الفيروس البشري. بمعنى ان الوسيلة الافضل لعلاج المرض هي منعه (اذا فكرتم بذلك، فلا مبرر لاستمرار وجود وباء الايدز اساسا). يتضح انه مع ان كافة سوائل الجسم يمكن ان تنقل العدوى، فان ليس كل حاملي الفيروس سواسية. فالحاملين الذين لديهم مستوى قليل من الفيروس بدمهم (او "كثافة فيروسية منخفضة") يحملون خطرا اقل لنقل العدوى. لهذا السبب يعتبر العلاج الدوائي (HAART) نوعا من العلاج الثانوي الذي يقلل بشكل كبير من احتمالات نقل الفيروس (في العلاقات الجنسية او خلال الانجاب مثلا).
اليكم عوامل خطر اضافية، تثبت لماذا يصاب الاشخاص بالعدوى بنسب متباينة، وهي تشمل:
• الختان (من لم يجر ختانا يشكل خطرا اعلى لتلقي ونقل فيروس نقص المناعة البشرية - الايدز، عن طريق الاتصال الجنسي).
• الامراض المنقولة جنسيا الاخرى (الزهري، كونديلوما).
• عادات الجنس - خطر الانتقال عبر الجنس الشرجي هو اعلى منه مقارنة بالجنس المهبلي، والذي بدوره اعلى من الجنس الفموي. تعدد الشركاء هو ايضا مؤشرا احصائيا لخطر اعلى. ومع ذلك، فان هذه النتائج احصائية فقط - فيمكن بالتاكيد انتقال العدوى حتى عن طريق الجنس الفموي ومع شريك واحد فقط، لذلك من المهم الاستخدام السليم لوسائل الوقاية المناسبة، كما ان الحكمة في الممارسة تساعد في الوقاية من العدوى في اي نوع من عادات الممارسة الجنسية.
• استخدام النترات عن طريق استنشاقه.
• عوامل وراثية.
يتضح ايضا ان سوائل الجسم الملوثة ليس بالضرورة ان تلمس "الدم مباشرة ". ففي بعض الاماكن (العين، الفم، المستقيم، الجهاز التناسلي...) تكون المخاطية حساسة جدا، ولا توجد اي مشكلة للمساس بها. وبالتالي فان تعرض الغشاء المخاطي للعدوى، والذي يعتبر سالما ظاهريا، يتم التعامل معها في جميع النواحي وكانها تعرضت للعدوى.
هذا وقد تبين مؤخرا ان هناك فعلا شيء يسمى الوقاية الثانوية - او العلاج بعد التعرض. وقد اظهرت الدراسات ان العلاج مباشرة بعد التعرض المحتمل يمكن ان يقلل فرص العدوى، وعلى اي حال التشخيص المبكر والعلاج يحسن بشكل كبير من تشخيص المرض. ومن هنا جاءت التوصية الصارمة - في حال التعرض للعدوى او الشك بالتعرض، يجب تلقي المشورة الطبية على الفور.

2- العدوى الاولية (وتسمى ايضا "الحادة")
كما قلنا، يهاجم فيروس نقص المناعة البشرية الخلايا "الشريطية"( الخلايا الليمفاوية T من نوع HELPER، او باختصار خلايا CD4 )، ولكن عند الاصابة الاولية يحاول الجسم محاربة فيروس نقص المناعة البشرية مثل اي فيروس اخر. في الواقع، فقد تم توثيق الامراض الفيروسية مباشرة بعد الاصابة بالعدوى لدى معظم حاملي الفيروس. هذا المرض ليس محددا (مثل الالتهاب الرئوي الحاد)، فمعظم المصابين حتى لا يذهبون الى الطبيب.

انقلاب تفاعلية المصل (Seroconversion) -3
في مرحلة الاصابة الاولية يحارب الجسم فيروس نقص المناعة البشرية، كمحاربته لكل فيروس، والنتيجة - انشاء الاجسام المضادة ضد الفيروس. للاسف، في جميع الحالات تقريبا، هذه الاجسام المضادة ليست كافية للقضاء على الفيروس تماما، لكنهم (جنبا الى جنب مع ردود الفعل الاخرى للجهاز المناعي يمكن الحفاظ على مستويات منخفضة جدا منه (ادناه). انقلاب تفاعلية المصل Seroconversion ("عكس السوائل في الدم"، او ظهور اجسام مضادة محددة ضد فيروس نقص المناعة البشرية في الدم) هو مهم بالنسبة لنا ايضا كاداة تشخيصية - حتى الان الطريقة الرئيسية لتشخيص حمل الفيروس هو اختبار مصل الدم - والتحقق من مستوى الاجسام المضادة في الدم. معظم الناس يطورون اجساما مضادة في غضون 4-6 اسابيع (اعتمادا على حساسية الاختبار)، وكلهم تقريبا (95٪) في غضون ستة اشهر.

الفترة الكامنة ("النائمة") -4
خلال معظم حياتهم، لا يصاب حاملو فيروس نقص المناعة البشرية باعراض الايدز او بمرض الايدز، ولكنهم يعتبرون "حاملين كامنين". القصد هنا للمعالج الذي يعرف انه اصيب بـ HIV، ولكنه (حتى الان) ليس مريضا. مدة هذه الفترة تختلف: في المتوسط قريبا الى 10 سنوات دون اي رعاية، كما يمكن ان تصل الى عشرات السنين (قلة محظوظة تسمى "slow progressors" الذي يتقدم المرض لديها ببطء)، ولكن في بعض الاحيان قد تصل من سنة الى سنتين فقط لدى الـ "fast progressors" والذي يتقدم لديها مرض الايدز بسرعة. الهدف الرئيسي من العلاج بالادوية هو تمديد هذه الفترة قدر الامكان، وحتى "اعادة" المرضى الذين طوروا مرض الايدز (اعراض الايدز) الى المرحلة الكامنة.
خلال الفترة الكامنة هناك نوعان من الاختبارات المخبرية الهامة المستخدمة من قبل المريض والطاقم الطبي للرصد والتتبع :
• "الحمل الفيروسي" - عمليا هو تعداد عدد نسخ الفيروس النشط (RNA) في الدم. والهدف هو خفض هذا الرقم قدر الامكان (حتى للقيم التي لا نستطيع قياسها - undetectable viral load- الحمل الفيروسي شبه المعدوم، نظرا الى ان الفحوصات حساسة للغاية). بالطبع فان الحمل شبه المعدوم لا يعني عدم حمل الفيروس - فالفيروس يعرف كيف يختفي داخل الجهاز اللمفاوي. كما يرتبط انخفاض الحمل الفيروسي ايضا بانخفاض احتمالات نقل العدوى (الاتصال الجنسي او الولادة، على سبيل المثال)، ومدة اطول من الفترة الكامنة.

• "تعداد CD4" - نعم، نفس الخلايا (الخلايا الليمفاوية T-من نوع HELPER) التي يفضلها فيروس HIV. بالطبع عند التعداد العالي = الوضع افضل. بشكل عام، فانه يفترض عموما ان يكون التعداد اعلى من 500 كي لا تكون اي اعراض خاصة (في الواقع الحامل يماثل بقية السكان من حيث قدرته المناعية ). تبدا المشاكل في الغالب تحت الـ 200، ومن هناك فانه كلما كان CD4 اقل = الوضع اسوا.

هذان المؤشران الاثنان مهمان ليس فقط كمقياس لفعالية العلاج ، ولكن ايضا بخصوص قرار نوع العلاج. لان ادوية مضادات HIV (فيروس نقص المناعة البشرية) هي عدوانية جدا ولها العديد من الاثار الجانبية كما ان توجيهات بدء العلاج الدوائي تختلف من وقت لاخر.

5- الايدز
في حين ان حمل فيروس نقص المناعة البشرية هو حقيقة تجريبية، فان مرض الايدز هو مسالة تعريف. المركز الامريكي لمكافحة الامراض (CDC) نشر في عام 93 اكثر من 20 "علامة وعرضا تعرف الايدز" - اشارة الى بعض القيم في الاختبارات المعملية (على سبيل المثال، CD4 اقل من 200)، وبعض الامراض المختلفة (مثل سرطان كابوزي Kaposis Sarcoma، والتهابات معينة، وحالات اصابة الفيروس المباشرة لانظمة الجسم المختلفة (مثل الخرف) واكثر من ذلك). الفصل بين "حامل" HIV و مريض الايدز اصبح اقل واقل اهمية سريريا - تغيير المبادئ التوجيهية للعلاج كما ذكرنا، يتواصل، وعادة ما يعتمد على الاختبارات المعملية (بدلا من" انتظار " ظهور اعراض الايدز التعريفية ).

العدوى المتقدمة (عدد خلايا CD4 اقل من 50) -6
متوسط بقاء المرضى الذين يعانون من مثل هذا الانخفاض في عدد خلايا T-HELPER، على قيد الحياة هو 12-18 شهرا من دون علاج. كل اولئك الذين توفوا من الايدز كانوا ضمن هذا النطاق، ولكن مع العلاج الدوائي المبتكر يمكن في كثير من الاحيان تحسين التعداد والوضع السريري حتى بعد هذا الانخفاض الكبير في كمية CD4، ولكن على اي حال فالايدز يعتبر مرضا خطيرا، يتطلب عموما المكوث في المستشفى، وعلاج عدواني جدا مضاد للفيروسات - الرجعية - وعلاج داعم (علاج التلوثات) بما في ذلك الرعاية الوقائية (على سبيل المثال)، وعادة عبر المكوث في المستشفى ايضا.
دراسة فرح الهبش(2012ميلادي) :-
لإيدز هو مرض فيروسي خطير يمكن القراءة عن تفاصيله و أعراضه في المصادر الطبية الموثوقة .قدرت الأمم المتحدة عدد حالات الإصابة بفيروس الإيدز في نهاية عام 2004 بنحو 3و39مليون حالة في جميع أنحاء العالم. و بما ان الحالات منتشرة في العالم فإن احتمال تعرض المسافر إلى الخارج لخطر العدوى لا سمح الله يعتمد على سلوكه و تصرفاته و ليس على البلد التي يقصدها.

معلومات مهمة :
1- ينتقل الفيروس عن طريق ممارسة الجنس مع شخص مصاب بالفيروس المسبب للمرض أو المشاركة باستخدام الإبر أو الحقن (حقن المخدرات أحيانا ) أو نقل دم ملوث بالفيروس, و قد يصاب الأطفال المولودن لأمهات يحملن الفيروس بالعدوى أثناء الحمل , أو عند الولادة, أو بعدها عن طريق الإرضاع من الثدي. 2- لا يوجد لقاح لمنع العدوى بفيروس الإيدز

3- احتمال نقل الفيروس إلى المسافرين عند التعرض المباشر للدم أو للإفرازات و سوائل الجسم الأخرى أو من عمليات نقل الدم و زراعة الأعضاء في بلاد أو مستشفيات لا تجري فحوصات كافية تضمن خلو الدم من الفيوس تسبب خطر الإصابة بفيروس الإيدز , تأكد من المستشفى قبل إجراء أي عملية خارج بلدك.

4- لا ينتشر فيروس الإيدز في الهواء أو الماء أو الحشرات فلو كان البعوض ينقل فيروس الإيدز لارتفع عدد الأطفال و اليافعين المصابين بمرض الإيدز في العالم( منظمة الصحة العالمية ) .

طرق الوقاية من الإيدز :
1- ينصح الناس و خصوصا المسافرون بالتوعية ضد المرض و خاصة المراهقون من الشباب و البنات و الرجال الغير متزوجون بتجنب جميع أنواع الممارسات الجنسية خارج إطار الزواج,إذ لا يمكنك ان تعرف إذا كان الشخص مصاب بالفيروس ام لا.

2- نشر الوعي الصحي و توعية المسافرون بعدم تعاطي المخدرات عن طريق الحقن و المشاركة في استخدام الإبر مهما حصل ,و تعتبر المشاركة في الإبر أيضا . سببا في انتقال فيروس الالتهاب الكبد الوبائي بنوعيه ب و ج

3- التأكد من تعقيم الإبر المستخدمة لسحب الدم و ينصح مرضى السكري بحمل كمية وافرة من الإبر المعقمة و المسحات الطبية من بلادهم و شراء كمية تكفيهم طول مدة سفرهم حيث أن الشخص لا يضمن نظافة الإبر في الخارج.

4- إجراء فحوصات طبية للكشف عن الإيدز أو الفيروس قبل السفر لمدة طويلة للدراسة أو العمل.

5- الواق الذكري عند ممارسة الجنس مع الغرباء لا يضمن عدم نقل الفيروس من الشخص المصاب كما يعتقد و يشاع بين الناس .

قائمة المصادر والمراجع

1- الأشموني,صباح.(2013, 1 ديسمبر).اليوم العالمي للإيدز: كيف تتطور أعراض الإيدز من لحظة العدوى.
استرجعت في تاريخ 13 مارس 2014 من http://www.webteb.com/article-2020/%D8%A7%D9%84%D9%8A%D9%88%D9%85-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%A7%D9%84%D9%85%D9%8A-%D9%84%D9%84%D8%A7%D9%8A%D8%AF%D8%B2-%D9%83%D9%8A%D9%81-%D8%AA%D8%AA%D8%B7%D9%88%D8%B1-%D8%A7%D8%B9%D8%B1%D8%A7%D8%B6-%D8%A7%D9%84%D8%A7%D9%8A%D8%AF%D8%B2-%D9%85%D9%86-%D9%84%D8%AD%D8%B8%D8%A9-%D8%A7%D9%84%D8%B9%D8%AF%D9%88%D9%89 2- الهبش, فرح.(2012 ميلادي). متلازمة نقص المناعة ( الإيدز) معلومات تهمك في السفر والوقاية منه. استرجعت في تاريخ 13 مارس 2014 من http://www.rashoof.com/9114.html