Maria Emilia Muentes Barcia
00125964
30/09/2015

¿Cómo se trabaja en niños y adultos con problemas de memoria?
La memoria tiene procesos de memorización; el primero es el tener que codificar la información, que es el momento en el que la información es escuchada o procesada; el siguiente proceso es el de almacenar esta información, es decir mantenerla en el cerebro por un período determinado de tiempo y por último la información debe ser evocada, lo que significa que hay que recordarla, lo que puede darse a propósito o simplemente de manera inconsciente. En las personas con problema de memoria, generalmente están afectadas la fase de almacenamiento y de evocación, cabe recalcar que en las etapas iniciales de patologías relacionadas con problemas de memoria, la codificación no se ve afectada en gran magnitud pero conforme pasa el tiempo esta también va a ser afectada, refiriéndonos a ella como incapacidad de aprendizaje.
Los problemas de memoria se pueden dar tanto en la memoria a corto plazo o la memoria a largo plazo. La memoria a corto plazo se refiere ahora en la neuropsicología al recuerdo inmediato, que significa la capacidad de la persona para recordar algo segundos después de que se le fue presentada la información, y la memoria a largo plazo es la capacidad de la persona para recordar información que fue dada en un largo lapso de tiempo anterior. En las patologías de la memoria estas se ven afectadas y se les hace imposible recordar, principalmente en las primeras etapas de ciertas patologías la memoria a corto plazo no se ve tan afectada como en las etapas más avanzadas.

La memoria es un proceso súper complejo, donde se deben evaluar muchos factores, esta se puede afectar por una patología primaria del hipocampo o de la corteza entorrinal, la cual es la zona encargada de la memoria, cuando se presentan patologías al nivel del lóbulo temporal medial, por ejemplo: el alzheimer, epilepsia del lóbulo temporal, esclerosis del hipocampo. Como también se afecta secundariamente debido a problemas emocionales, por déficit de atención, déficit de concentración, problemas de funcionamiento ejecutivo,etc. Además de que existen muchísimas condiciones medicas y neurológicas que también pueden afectar la atención, concentración, y por ende afectan de manera secundaria a la memoria.
Para poder diagnosticar estos trastornos, se debe realizar una entrevista clínica que incluirá la evaluación de las capacidades cognitivas, de la función ejecutiva, y por supuesto la valoración de su estado emocional, donde se evaluará también el estado funcional de la personalidad y conducta del individuo , conjuntamente con el grado de afectación de actividades básicas del día a día. Según el diagnostico de las diferentes patologías involucradas con los problemas de memoria y su aseveración se realizará el tratamiento necesario, pero lo principal es tratar primero los problemas emocionales de las personas y luego tratar de hacer ejercicios de memoria y mantener a las personas diagnosticadas con esta patología activas mentalmente.
A continuación me gustaría hablar específicamente sobre el alzheimer como problema de memoria y su tratamiento. El alzheimer es una forma de demencia que afecta a la memoria, el pensamiento y el comportamiento, cuando este se da a temprana edad, se denomina como alzheimer atípico o de inicio temprano que se presenta aproximadamente a partir de los 20 y 30 años , la etiología del mismo es puramente genética en este caso, y generalmente las personas que lo padecen de han tenido familiares con alzheimer o síndrome de down que es una patología que también esta asociado genéticamente con el alzheimer, ya que es una alteración en el cromosoma 21. Por otro lado está el alzheimer típico que es el que se da más a menudo, generalmente a partir de los 65 años, su etiología exacta no es conocida pero se considera que es una combinación de causas, entre esas están algunos factores de riesgo como la edad, a pesar de que esta no esta ligada a la enfermedad es uno de los principales factores, también está la herencia, exceso de apopoliproteína (gen -e4), problemas vasculares, estar inactivo mentalmente y físicamente, y por genética también las mujeres son mas propensas a padecer de alzheimer. El tratamiento varia del avance de la enfermedad, en que etapa esté o en cuales son las capacidades cognitivas, motrices y sociales de la persona, específicamente en el centro TASE, dividen a todos los usuarios por grupos según su capacidad cognitiva y basan sus terapias en alentar el tema de la plasticidad cerebral, el cual se da a partir de aprendizaje, estimulación, repetición y entrenamiento de varias habilidades, por lo que se enfocan en el entrenamiento y adquisición de ciertas habilidades y también en que las personas estén pensando todo el tiempo también al nivel de tareas y de conversación e interacción con los demás, se enfoca en mantener la funcionalidad de la persona, es decir realizar actividades de la vida diaria igual que antes de que se presentara la enfermedad, también se debe mantener el lenguaje, ya que es uno de los factores principales a los que esta patología afecta , en este centro trabajan mucho con el nombramiento mediante actividades de asociación visual con la palabra y su semántica, debido a que esta también se va perdiendo a largo plazo, también alientan la lectura, escritura y el lenguaje social y también e importante para los pacientes el realizar actividad física aerobica ya que está comprobado que ayuda a la mejoría de la función cognitiva, el equilibrio, la depresión y la calidad de vida, también trabajan con familias para el tratamiento de estos pacientes en casa o para brindarles apoyo psicológico y legal.
Otro tema que quisiera puntuar en el presente ensayo es como el trastorno de hiperactividad afecta a los problemas de memoria. Esto se ve como un problema de aprendizaje secundaria debido a que se da porque que el niño hiperactivo generalmente también tiene problemas de atención y de concentración porque es impulsivo y al tener estos problemas no va a poder aprender porque la concentración y la atención interfieren con el proceso de aprendizaje, es decir si tiene un nivel bajo de concentración y atención al momento de codificar la información, esta va a ingresar de manera desordenada al cerebro, luego al almacenarse también se almacena desordenadamente y al momento de evocarla, el niño no va a poder utilizar, recordar y expresar debido a que está en desorden. Para el tratamiento de los niños con problemas de memoria debido al trastorno de hiperactividad; primero hay que ver a que se debe el trastorno de hiperactividad , para lo cual se realizan evaluaciones neuropsicológicas o psicopedagógicas donde se verá si el déficit de atención es de naturaleza neurológica, basado en una disfunción dopaminergica o si es un déficit de atención secundario a problemas psicosociales como conflictos familiares o padres caóticos y desorganizados que transmiten esto a los hijos. Si es que el problema es neurológico se debe medicar al paciente fármacos que actúan sobre las vías noradrenérgicas y dopaminérgicas, tratando de mejorar la función que este alterada, generalmente se utiliza el metalfenidato, que permite regular los niveles de dopamina mejorando así el rendimiento escolar del niño, su conducta y la interacción social, o también se puede utilizar atomoxetina, la cual tiene resultados parecidos a los del metalfenidato pero no hay muchos estudios de la misma; y si el TDAH se da debido a problemas psicosociales se debe realizar terapia emocional para el niño, pautas a los padres sobre como tratarlos y así se empieza a generar la atención.
Igualmente las lesiones cerebrales adquiridas causan problemas en la memoria, por lo que me pareció relevante mencionar. Cuando la persona sufre un accidente, es muy común que aparezca la amnesia retrógrada o anterógrada, la duración de la amnesia te brinda información para establecer la severidad del daño, por lo que siempre se los pone bajo observación. En la mayoría de casos la amnesia se resuelve en poco tiempo. Las lesiones cerebrales se generan porque al sufrir un accidente la cabeza se va hacia adelante provocando daño en el lóbulo frontal y parte del temporal ya que se choca con los huesos que los dividen y luego al irse hacia atrás como efecto a la contrafuerza se afecta la parte occipital. Los daños en el lóbulo temporal y el hipocampo son los que afectan principalmente a la memoria, si se forman hernias o hubo hemorragia interna, el paciente debe ser tratado medicamente, y si no es severo se utilizan estrategias que ayuden a recordar como la anotación de su vida en libretas, calendarios, fotos, etc. Cabe recalcar que este daño se debe tratar conforme al cerebro se este recuperando, en una fase menos grave, después de unos meses pasado el accidente.
A continuación les quisiera explicar la diferencia entre la neuropsicoterapia y la rehabilitación neuropsicológica que son fundamentales en el tratamiento de personas con problemas de memoria ; la neuropsicoterapia trabaja al nivel emocional después de que un factor neurológico haya afectado a la persona, básicamente se basa en entender la lesión , como adaptarse a los cambios, como te afecta esto emocionalmente y en la conducta, y también hacerle a entender a sus familiares los cambios que se darán en la conducta social del paciente que se va a realizar cierta intervención. Por otro lado, la rehabilitación neuropsicológica se basa en las funciones cognitivas y su rehabilitación, especialmente en la estimulación de la atención, la concentración, entrenamiento de funcionamiento ejecutivo, de la memoria, terapia de lenguaje, entre otros; esto se basa en la plasticidad cerebral y como recuperar las funciones que antes se realizaban normalmente.
En fin, los problemas de la memoria son trastornos ocasionados bien por problemas secundarios de patologías ya existentes como también por mal funcionamiento y daños en el cerebro ya sean ocasionados por factores biológicos o accidentes y para poder tratarlos se tiene que hacer una serie de pruebas para así diagnosticar su patología y ver cuales son sus necesidades a ser tratadas. Para el tratamiento de estos trastornos de la memoria se debe tomar en cuenta que la neuropsicoterapia y la rehabilitación neuropsicológica se complementan y son factores fundamentales en la mejoría del individuo afectado. En el ámbito de rehabilitación neuropsicológica, a las personas con problemas en la memoria se les debe tratar fundamentalmente la funcionalidad, debe estimularse el reaprender cosas que antes hacían regularmente y la asociación de nombramiento, semántica e imágenes. Y en cuanto a la neuropsicoterapia es muy importante primero tratar la depresión que presenta el individuo afectado y el hacerle entender como al superar su trastorno va a cambiar su conducta social al individuo y sus familiares. Me parece que para tratar los problemas de memoria hay que recurrir a profesionales que sepan como diagnosticar y tratar al individuo al nivel cognitivo y emocional.

Trabajos citados:

Alzheimer's Association. (2014). 2014 Alzheimer's disease facts and figures.Alzheimer's & Dementia, 10(2), e47-e92.

Artigas-Pallarés, J. (2004). Nuevas opciones terapéuticas en el tratamiento del trastorno por déficit de atención/hiperactividad. Rev Neurol, 38(supl 1), S117-23.

Carvajal-Castrillón, J. (2013). Rehabilitación neuropsicológica en la fase aguda del daño cerebral adquirido. Acta Neurológica Colombiana, 29(3), 173-179.
Pérez Martínez, V. T. (2005). El deterioro cognitivo: una mirada previsora.Revista Cubana de Medicina General Integral, 21(1-2), 0-0.

Serrano, D. (28 de Septiembre de 2015). Neuropsicologa Clinica . (M. E. Muentes, Interviewer) Quito, Pichincha, Ecuador.